Comité Ejecutivo de la SAC, Comité Organizador y Científico del 50º Congreso de la SAC
166/164. - Impacto de la insuficiencia aórtica post-procedimiento tras implante de válvula aórtica transcatéter en el seguimiento de los pacientes con riesgo quirúrgico moderado. ¿Es siempre la regurgitación aórtica un predictor de riesgo?
1Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. 2Complejo Hospitalario de Jaén. Jaén.
Introducción y objetivos: Implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) es un procedimiento rutinario en estenosis aórtica grave y alto riesgo quirúrgico. Actualmente se evalúa incluir perfiles de riesgo más bajos y comorbilidades excluidas inicialmente. Insuficiencia aórtica post-procedimiento (IAo-TAVI) es una complicación común y un factor de riesgo de mortalidad cardiovascular y por cualquier causa. Evaluamos a medio plazo la influencia de IAo-TAVI en riesgo quirúrgico moderado con prótesis Corevalve (TAVI-Co.
Material y métodos: De 2008 a 2012 incluimos 189 pacientes (edad media 78 ± 5 años, 46% hombres, Euroscore II 3,59 ± 4,28). Examinamos clínica y ecocardiográficamente en los 7 días previos a TAVI-Co, al alta, a los 1, 6 y 12 meses, y posteriormente anual. Clasificamos la IAo-TAVI ecocardiográficamente en grados I, II, III y IV. Consideramos como eventos: ICTUS, hospitalización por insuficiencia cardiaca o muerte.
Resultados: Angor (52%) y disnea clase funcional III-IV (63%) fueron los síntomas más comunes. Ecocardiografía basal: FEVI media (64% ± 14), área valvular aórtica media (0,55 cm2 ± 18) y gradiente medio transvalvular (57 ± 14 mmHg). TAVI fue exitosa en el 92%. Evidenciamos IAo-TAVI al alta del 79%, en grados II-IV el 32% (IAo-TAVI paravalvular del 97% de ellos). Tras 2,5 años, la proporción de IAo-TAVI grado II-IV sin eventos fue 63%, mientras que la de IAo-TAVI ≤ I fue 74% (p = 14). La tasa de mortalidad total fue 26,5% (49% de muerte cardiovascular).
Conclusiones: IAo-TAVI en pacientes con riesgo quirúrgico moderado no está relacionada con eventos cardiovasculares, posiblemente influenciada por menor puntuación en Euroscore II.
