Introducción y objetivos: La tasa de implantes de desfibriladores automáticos implantables (DAI) ha aumentado en los últimos años por su uso extendido en prevención primaria. Existen scores de mortalidad para identificar a los candidatos más idóneos. Pretendemos describir las causas de mortalidad tras implante de DAI, así como definir sus factores predictores a dos años.

Material y métodos: Inclusión prospectiva de 564 pacientes sometidos a implante de DAI o recambio de generador en nuestro centro con seguimiento > 12 meses. Se recogieron los exitus y se identificaron los predictores de mortalidad a dos años mediante un análisis de regresión logística multivariante.

Resultados: La edad media fue 59,61 ± 14,7 años (80% hombres). 247 tenían cardiopatía isquémica (43,8%), 331 FEVI < 30% (58,71%), 114 clase funcional NYHA III (CF-III) (20,2%). Hubo 262 (46,5%) implantes en prevención primaria. En el seguimiento (41,46 ± 25,72 meses), hubo 112 muertes (19,9%) con una supervivencia mediana de 24 meses y una tasa de mortalidad de 5,39 muertes/100 pacientes-años, siendo su principal causa la insuficiencia cardiaca (IC) (56,1%), seguida de cáncer (14,3%). La presencia de terapias del DAI no se asoció con la mortalidad (p 0,11). Los predictores independientes de mortalidad a dos años fueron edad (OR 1,04; IC95% 1,01-1,07; p 0,01), FEVI < 30% (OR 2,9; IC95% 1,28-6,56; p 0,01) y CF-III (OR 2,16; IC95% 1,17-3,99; p 0,01).

Conclusiones: La mortalidad a medio plazo de pacientes con DAI es elevada y similar en nuestra serie a lo descrito en la literatura, siendo la principal causa de muerte la IC terminal. Los predictores de mortalidad a dos años son factores asociados a IC avanzada.