Comité ejecutivo
257/203 - EXPERIENCIA INICIAL DE LCZ696 EN LA VIDA REAL: TOLERABILIDAD Y EVOLUCIÓN CLÍNICA A CORTO PLAZO
1FEA Cardiología; 2FEA Cardiología. Unidad de Insuficiencia Cardiaca; 3Médico Residente de Cardiología; 4Médico Residente 4º año de Cardiología; 5FEA Cardiología. Jefe de Departamento. Hospital Costa del Sol. Marbella.
Introducción y objetivos: La prevalencia de IC se ha incrementado convirtiéndose en un importante problema de salud pública. Recientemente, las guías de práctica clínica de IC han aprobado LCZ696 en pacientes con IC con FEVI reducida.
Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de pacientes con HFREF en consulta, que iniciaron LCZ696 entre octubre-noviembre 2016. Analizamos características basales, la evolución al mes, parámetros analíticos y tolerancia.
Resultados: 22 pacientes de 65,4 ± 10,4 años, 81,8% varones. HTA 50%, 22,7% diabéticos. 31,8% tenían ERC con FG promedio de 81 ml/min. La causa de IC fue miocardiopatía dilatada 72,7% e isquémica 27,3%. DTDVI 62,4 ± 7,2 mm, con FEVI 34,7 ± 9,9%. FA en 31,8%. 18,1% con DAI y misma proporción TRC. Al inicio, la mayoría estaba en CF II/IV (59,1%) y resto CF III/IV. TAS 126,2 ± 20,7 mmHg, TAD 76,9 ± 13,7 mmHg, FC 66,6 ± 12,5 lpm. El tratamiento fue óptimo en todos los casos (dosis máximas toleradas de IECA, ARAII, BB, antagonistas mineralcorticoides). Se inició ARNI (previamente 59,1% con IECA y resto ARAII) en dosis bajas 54,5%, dosis medias 31,8%, resto dosis altas. Tras un mes de seguimiento, mejoró CF (18,2% CF I/IV y 63,3% CF II/IV). Observamos reducción de NT-ProBNP (5.575,3-3.538,6 μg/L) ácido úrico (7,6-6,6 mg/dL). Había disminución no significativa de PA (119 ± 17,8/71,0 ± 12,6 mmHg), y permitió optimizar dosis de LCZ696 (media 50%, alta 36,4%, resto bajas). Un paciente abandonó LCZ696 por problemas económicos.
Conclusiones: LCZ696 en la vida real fue bien tolerado en todos los casos, sin disminución significativa de PA, pudiendo optimizar dosis. Se relacionó con la mejora en la CF y en parámetros analíticos, incluso a corto plazo.
