Comité ejecutivo
257/120 - VALIDACIÓN DE UN SCORE DE RIESGO DE MORTALIDAD TRAS IMPLANTE DE DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE EN PREVENCIÓN PRIMARIA EN UNA POBLACIÓN DEL 'MUNDO REAL'
1Unidad de Arritmias; 2Médico Residente de 4º año de Cardiología; 3Médico Residente de Cardiología. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.
Introducción y objetivos: Se han intentado validar scores predictores de mortalidad para identificar a candidatos idóneos para implante de desfibrilador automático (DAI) en prevención primaria (PP). Pretendemos validar en una población global de DAI un score de riesgo derivado del MADIT-II y establecido sólo para PP (Providência et al., DOI: 10.1016/j.jacep.2015.01.004).
Material y métodos: Se incluyeron 564 pacientes de una cohorte prospectiva unicéntrica, con un seguimiento mínimo de 12 meses. Se asignó 1 punto (rango 0–5) a cada uno de los siguientes ítems: Edad ≥ 70, QRS > 120 ms, aclaramiento de creatinina < 60 mL/min, fibrilación auricular (FA) y clase funcional NYHA ≥ III. Las tasas de supervivencia se compararon en función de la puntuación obtenida.
Resultados: La edad media fue 59,61 ± 14,70 años (80% hombres). Hubo 262 (46,5%) implantes en PP, 166 (29,4%) en prevención secundaria (PS), 118 (20,9%) recambios y 18 (3,2%) reintervenciones. Tras un seguimiento de 41,46 ± 25,72 meses, hubo 112 muertes (19,9%) con una supervivencia mediana de 24 meses. El score medio fue de 1,21 ± 1,18 puntos (≤ 2 en el 82,8%). Un score ≥ 3 fue predictor de menor tiempo de supervivencia (25,70 ± 3,15 vs 34,62 ± 3,12 meses) (HR 1,51, IC95 1,02-1,24; p 0,04). El área bajo la curva ROC del score fue 0,74 (IC95 0,69-0,79).
Conclusiones: Un score de riesgo de mortalidad desarrollado a partir del MADIT-II (DAI en PP) es aplicable en la población global de pacientes DAI (PP y PS) y permite discriminar razonablemente pacientes con mayor riesgo de muerte por cualquier causa tras el implante. Un score ≥ 3 se correlaciona significativamente con una peor supervivencia a medio plazo.
