Comité ejecutivo
257/115 - FERROTERAPIA IV: MEJORANDO LA COMORBILIDAD DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA AVANZADA
1Médico Residente de 3er año de Cardiología; 2Médico Residente de 2º año de Cardiología; 4DUE Experta en IC. Unidad de Insuficiencia Cardíaca; 5Coordinadora de Estudios en UIC. Unidad de Insuficiencia Cardíaca; 6Médico Residente de 4º año de Cardiología; 7FEA Cardiología. Unidad de Insuficiencia Cardíaca. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada. 3Médico Residente 5º año de Cardiología. Complejo Hospitalario Universitario de Granada.
Introducción y objetivos: La prevalencia de enfermedad renal crónica (ERC) en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) es de aproximadamente un 25%. La asociación de ERC con IC se ha asociado con mayor número de hospitalizaciones y pronóstico adverso.
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes consecutivos con IC crónica, déficit de hierro (DH) y ERC (definida como FG < 60 ml/min durante al menos 3 meses) tratados con infusión de hierro (Fe) iv en nuestra Unidad de IC (UIC). Nuestro objetivo es analizar la mejora de la función renal a los 6 meses tras ferroterapia iv así como de la calidad de vida e ingresos.
Resultados: De los 476 pacientes visitados entre enero 2013-octubre 2016 en nuestra UIC, 44 pacientes con DH iniciaron ferroterapia iv, de los cuales un 52,3% presentaban ERC. FEVI media 36,7 ± 12%; en NYHA II-II un 95%. El 96% presentaban anemia con Hb media 10,3 ± 1,1 mg/dl y VCM 86 ± 6 fL y un 91% en estadio III-IV de ERC con filtrado glomerular (FG) medio de 40+12 ml/min. Se infundió Fe sacarosa iv al 91% de pacientes (dosis media 846 ± 1.061 mg). A los 6 meses de seguimiento observamos mejoría significativa en creatinina (1,63 vs 1,43 mg/dl, p < 0,001) y FG (40,6 vs 49,3 ml/min, p = 0,004). Un 50,9% mejoraron su estadio en la escala de ERC, empeorando solamente un 4,5%. Clínicamente, se obtuvo disminución significativa de la NYHA (2,62 vs 2,43, p = 0,04), de los ingresos por IC (0,74 vs 0,35, p = 0,025) e ingresos totales (0,96 vs 0,48, p = 0,03).
Conclusiones: La optimización del tratamiento con ferroterapia iv ha demostrado mejoría de clase funcional y función renal en pacientes con IC y ERC, lo que se traduce en disminución de ingresos hospitalarios.
