Comité ejecutivo
257/204 - USO DE LCZ696 EN PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA (ERC): EXPERIENCIA EN LA VIDA REAL
1FEA Cardiología; 2FEA Nefrología; 3Médico Residente de 4º año de Cardiología; 4Médico Residente de Cardiología; 5Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria; 6FEA Cardiología. Jefe de Departamento; 7FEA Cardiología. Unidad de Insuficiencia Cardiaca. Hospital Costa del Sol. Marbella.
Introducción y objetivos: La prevalencia de IC ha aumentado por la mejora del manejo-tratamiento de enfermedades cardiovasculares y mayor esperanza de vida. Recientemente hemos comenzado a utilizar LCZ696 para pacientes con IC con fracción de eyección reducida (HFREF). Análisis posteriores del PARADIGM-HF mostraron que pacientes con LCZ696 tuvieron disminución más lenta en el filtrado glomerular (FG) que aquellos con enalapril.
Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de pacientes con HFREF, que iniciaron LCZ696 entre octubre-diciembre 2016, con ERC. Analizamos características basales, parámetros analíticos y tolerancia al fármaco comparando pacientes con/sin ERC.
Resultados: 14 pacientes de 72,5 ± 8,2 años, 85,7% varones. 57,1% HTA, 42,9% diabéticos. El FG 46,9 ml/min (CKD-EPI). 64,3% ERC estadio 3a, 28,6% 3b y 7,1% 4. El ácido úrico 7,8 mg/dl. La TAS inicial 117,7 ± 13,9 mmHg y diastólica 66,7 ± 8,3 mmHg. La FC 70,2 ± 13,5 lpm. La FEVI 33,1 ± 7%. El pretratamiento fue óptimo en todos los casos (dosis máximas toleradas de IECA/ARAII, BB, antagonistas mineralcorticoides). Tras un mes de seguimiento, no hubo disminución del FG (CKD-EPI 46,9-48,1 ml/min) y ácido úrico mejoró 7,8-6,7 mg/dl. No hubo reducción de PA (PAS 119,3 ± 65,9 mmHg y PAD 63,8 ± 8,6 mmHg). Comparando los pacientes con/sin ERC, tras un mes, aquellos con ERC tenían niveles más elevados de NT-ProBNP (3.690 vs 1.044 μg/L), sin reducción en la PAS, incluso aumentaron +1,9 mmHg (en comparación sin ERC que presentaron disminución de PAS -10,2 mmHg).
Conclusiones: Los pacientes con ERC sin diálisis, el tratamiento con LCZ696 fue bien tolerado. No redujo el FG y mejoró parámetros de ácido úrico. Los pacientes con ERC tuvieron niveles más elevados de NT-ProBNP y menos reducción de PAS comparados con no ERC a corto plazo.
