Introducción y objetivos: Las lesiones largas suponen desafíos especiales para los cardiólogos intervencionistas. De hecho, los resultados obtenidos con stents cortos no son extrapolables a stents largos. Comparamos resultados clínicos de lesiones coronarias largas tratadas con stent Xience 48 mm (Abbott Vascular) liberador de everolimus (EES) y stent Biomime 48 mm (Palex Medical) liberador de sirolimus (SES).

Material y métodos: Incluimos pacientes consecutivos con una lesión coronaria muy larga (> 35 mm) revascularizados mediante ICP con al menos un EES o SES de 48 mm. Los eventos cardíacos adversos mayores (MACE) agrupan muerte cardiaca, IAM no fatal y nueva revascularización de lesión diana (TLR).

Resultados: Analizamos 80 pacientes en vida real con 92 DES. El 76% hombres, 63 ± 10 años, 53% fumadores, 74% hipertensos, 44% diabéticos, 59% hiperlipidemia, 38% previamente revascularizados). La presentación clínica fue SCA en el 80% (17% IAMCEST). El 82% fueron multivasos y la revascularización fue completa en el 76%. El 27% fueron oclusiones crónicas. Fueron incluidos 47 EES en 45 pacientes (grupo 1) y 45 SES en 35 pacientes (grupo 2). Las características basales fueron similares entre los grupos. A los 1,3 ± 0,8 años de seguimiento, 4 pacientes (5,0%, 6,6% vs 2,8%, p = 0,43) fallecieron por causas cardíacas, 1 (1,25%, 2,2% vs 0%, p = 0,35) tenía un IAM no fatal y 3 (3,75%, 4,4% vs 2,8%, p = 0,65) presentaron TLR, con tasa acumulativa de MACE del 10%. Un paciente presentó una trombosis subaguda (2 stents SES solapados).

Conclusiones: El uso de una nueva generación de EES y SES de 48 mm en lesiones muy largas no seleccionadas tiene excelentes resultados procedimentales y clínicos a 1,3 ± 0,8 años de seguimiento.