Comité ejecutivo
257/167 - RECAMBIO VALVULAR AÓRTICO MEDIANTE BIOPRÓTESIS SIN SUTURA TIPO 'PERCEVAL'
1Médico Residente de 4º año de Cardiología; 2Médico Residente de 3er año de Cardiología; 3Médico Residente de 4º año de Cirugía Cardiaca; 4Médico Residente de 3er año de Cirugía Cardiaca; 5FEA Cardiología. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla.
Introducción y objetivos: La sustitución valvular aórtica (SVA) con bioprótesis sin sutura (BSS) reduce el tiempo de intervención y, por tanto, el de isquemia, siendo una opción para pacientes con estenosis aórtica severa (EAS) de moderado-alto riesgo quirúrgico (RQ). Exponemos nuestra experiencia inicial con este tipo de bioprótesis.
Material y métodos: Estudio descriptivo de 13 pacientes con EAS sintomática de moderado RQ sometidos a SVA mediante BSS tipo “Perceval” de noviembre 2015 a junio 2016. Se evalúa el perfil hemodinámico y complicaciones a corto plazo.
Resultados: La mediana de edad fue de 77 años con un RQ moderado (69,2% mujeres). Se realizó bypass aorto-coronario a tres pacientes. El tiempo medio de circulación extracorpórea fue 88,3 ± 29,4 minutos y de clampaje aórtico de 55,3 ± 19,1 minutos. Se encontraron diferencias significativas tras la cirugía en la velocidad máxima (4,5 vs 2,5 m/s, p < 0,001), gradiente medio (47,4 vs 15,1 mmHg, p < 0,001) y máximo (78,9 vs 25,6 mmHg, p < 0,001). Cinco pacientes presentaron FA postoperatoria (38,5%) y tres desarrollaron BCRIHH (23,1%). Las complicaciones a destacar: bloqueo AV completo (n = 1) que precisó implante de marcapasos definitivo, AIT (n = 2), insuficiencia paravalvular moderada (n = 1) y un caso de hemorragia grave y dehiscencia esternal (n = 1) que requirió reintervención. La estancia media fue de 5,3 ± 5,7 días en UCI y 6,3 ± 2,2 en planta. No hubo ningún exitus durante el postoperatorio ni en el seguimiento.
Conclusiones: La SVA mediante BSS se puede valorar como alternativa a la cirugía convencional en pacientes con EAS. Son necesarios más estudios que permitan realizar un seguimiento a largo plazo.
