Introducción: El porcentaje de progresión a displasia de alto grado (DAG) o cáncer (CCR) en pacientes con displasia de bajo grado (DBG) resecada con cromoendoscopia parece menor que el descrito clásicamente.

Métodos: Cohorte poblacional, retrospectiva y multicéntrica de 7 hospitales españoles, incluyendo a todos los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y displasia colónica resecada (R0), en vigilancia con cromoendoscopia con colorante entre enero de 2013 y diciembre de 2019, con un seguimiento endoscópico mínimo de 1 año. El objetivo fue evaluar el riesgo de desarrollar displasia avanzada durante el seguimiento y los posibles factores de riesgo.

Resultados: Se incluyeron 99 pacientes (tabla) con 148 lesiones índice (145 DBG y 3 DAG) y un seguimiento medio de 48,76 meses (RIC: 36,34-67,15). 37 pacientes desarrollaron 97 nuevas lesiones con displasia (92 DBG, 4 DAG y 1 CCR) y 1 presentó displasia invisible multifocal. La tasa de incidencia global de nueva displasia fue 0,23/100 pacientes/año; 1,15/100 pacientes/5 años y 2,29/100 pacientes/10 años (fig.), comportándose la displasia previa como factor de riesgo (p 0,025) y la displasia en colon izquierdo como factor protector (p 0,043). 6 pacientes desarrollaron lesiones avanzadas (5 DAG y 1 CCR) con una tasa de incidencia del 1% al año y del 14% a 10 años, comportándose la DBG > 1 cm como factor de riesgo (p 0,041) (tablas 2 y 3). 1/8 pacientes con DAG presentó CCR en el seguimiento, precisando colectomía 3 pacientes (2 por DAG y 1 por CCR). El tratamiento con mesalamina, inmunosupresor o biológico no se asoció a un menor riesgo de desarrollo de displasia.

Conclusiones: El riesgo de DAG y CCR tras la resección de displasia en colitis es muy bajo en esta cohorte con cromoendoscopia con colorante. La displasia previa y el tamaño > 1 cm se asociaron a mayor riesgo de desarrollo de displasia y progresión respectivamente, mientras que la localización de la lesión en colon izquierdo se comportó como factor protector.