Introducción: La recurrencia postquirúrgica endoscópica (RPQ) según la clasificación Rutgeerts (R) es un fuerte predictor de recurrencia clínica. Según las guías actuales la ileocolonoscopia es el gold standard para diagnosticar RPQ recomendándose en los 6-12 meses tras cirugía. La posterior monitorización suele basarse en pruebas no invasivas como calprotectina fecal (CPF), estudios de imagen o enteroscopia con cápsula (CEID) ya que los síntomas pueden no reflejar la actividad inflamatoria. Objetivos: Evaluar la precisión de CPF y proteína C reactiva (PCR) para detectar RPQ endoscópica por CEID.

Métodos: Se incluyeron los pacientes con enfermedad de Crohn conocida y resección ileocolónica previa seguidos en la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal del Hospital Universitario de Navarra en los que se realizó CEID (2008-2019). La PCR se consideró elevada si > 5 g/L. Solo se analizaron los L1 para evitar posible sesgo por actividad inflamatoria en colon no detectable por CEID. Se calcularon sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo negativo (VPN), positivo (VPP) y odds ratio de diagnóstico (ORD). La curva característica operativa del receptor (ROC) y su área bajo la curva (AUC) para CPF y PCR.

Resultados: Se realizaron 113 CEID para evaluar RPQ, 89 pacientes L1. La CPF en los 3 meses previos estaba disponible en 66,3% y la PCR en todos los pacientes (16,9% elevada). Los pacientes con RPQ significativa (R ≥ i2) tuvieron una PCR media más alta (4,8 ± 6,6 vs. 2,5 ± 5,2, p = 0,017) y una CPF más alta respecto a pacientes R < i2 (176,3 ± 178 vs. 86,3 ± 132, p = 0,04). El rendimiento diagnóstico para detectar R ≥ i2 en íleon neoterminal para la PCR fue: S 24,4%, E 89,6%, VPP 66,7%, VPN 58,1%, DOR 2,8. La precisión diagnóstica se obtuvo para distintos valores de CPF (tabla). El AUC para PCR y CPF fue el mismo: 0,7 (IC95%: 0,56 a 0,84).

Conclusiones: La CPF es un marcador subrogado preciso para detectar RPQ. El valor de 100 μg/g de CPF obtuvo la mejor precisión diagnóstica.