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39º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular PÓSTERES
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39º Congreso de la Sociedad Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular
Granada, 10 - 12 May 2023
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Communication
2. PÓSTERES
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P102 - PET/CT CON 18F-FDG EN PACIENTES CON CÁNCER DE PRÓSTATA RESISTENTE A LA CASTRACIÓN CANDIDATOS A TERAPIA CON RA223

Jaime Amaya1, Sebastià Rubí1,5,6, Joan Bestard2, Juan Montes3, Camila Salomón1, Pilar Mondéjar4, Catalina Sampol1,5 y Cristina Peña1,5

1
Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Son Espases, Palma, España. 2Servicio de Urología, Hospital Universitario Son Llàtzer, Palma, España. 3Servicio de Oncología, Hospital Universitario Son Espases, Palma, España. 4Servicio de Radiofarmacia, Hospital Universitario Son Espases, Palma, España. 5Instituto de Investigación Sanitaria Illes Balears (IdISBa), Palma, España. 6Departamento de Medicina, Universidad de las Islas Baleares (UIB), Palma, España.

Objetivo: Los tumores prostáticos de alto grado y/o en una fase avanzada de la enfermedad pueden mostrar avidez por la 18F-FDG. El objetivo es valorar el comportamiento metabólico por PET/CT-FDG del cáncer prostático resistente a castración (CPRC) en pacientes candidatos a terapia con Ra223, explorando posibles índices metabólicos predictivos y de valoración de respuesta.

Material y métodos: Cohorte prospectiva de 23 pacientes (68 años [50-76], grado ISUP > 3 en 16 pacientes, > 2 líneas de tratamiento previas en CPRC en 14 pacientes) a los que se realizó PET/CT-FDG pre y post-Ra223, aparte de las exploraciones convencionales. Se calcularon SUVmax de la lesión más activa y promedio de las cinco más captantes (SUVmax5L), ratio tumor/hígado (tumor-liver-ratio: TLR), y cambios porcentuales entre inicio y final del tratamiento (%deltaSUV y %deltaTLR). Se utilizó un criterio de progresión subrogado basado en: incremento del número de lesiones por gammagrafía ósea (GGO) y/o progresión visceral por TC y/o deterioro clínico, al primer control tras la última dosis Ra223.

Resultados: Veintidós de 23 pacientes mostraron múltiples lesiones óseas moderada o intensamente captantes de 18F-FDG (SUVmax = 7,0 [3,0] y SUVmax5L = 5,3 [1,9], mediana [rango intercuartil]). En 3 de ellos hubo lesiones ávidas por 18F-FDG no visibles por GGO. Dieciocho de 23 pacientes mostraron progresión post-Ra223 (6 de ellos no completaron las 6 dosis). La mediana del índice TLR en la PET pre-Ra223 fue significativamente mayor (4,2 vs. 3,4, p = 0,037) en los pacientes con progresión respecto a los que se mantuvieron con enfermedad estable. La mediana de los índices %delta SUV y %deltaTLR fue mayor en los pacientes que progresaron (incremento de captación post-Ra223), aunque sin alcanzar significación.

Conclusiones: Las metástasis óseas en pacientes CPRC candidatos a Ra223 muestran marcada avidez por la 18F-FDG. Los resultados muestran una asociación entre el índice de captación TLR y la progresión precoz tras el Ra223. Sería de interés estudiar su posible rol predictivo en un mayor número de pacientes.

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