P097 - REPERCUSIÓN DEL HIPOTIROIDISMO INDUCIDO SOBRE LA FUNCIÓN RENAL PREVIO A TRATAMIENTO CON RADIOYODO EN PACIENTES CON CARCINOMA DIFERENCIADO DE TIROIDES: ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE DIFERENTES MÉTODOS
1Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Son Espases, Palma, España. 2Servicio de Radiofísica, Hospital Universitario Son Espases, Palma, España. 3Servicio de Radiofarmacia, Hospital Universitario Son Espases, Palma, España.
Objetivo: En el tratamiento ablativo con 131I del cáncer diferenciado de tiroides (CDT) hay que conseguir un incremento de TSH utilizando TSH-recombinante humana (TSHrh) o suspendiendo la terapia hormonal sustitutiva. Hemos valorado la repercusión del hipotiroidismo sobre la tasa de filtrado glomerular (TFG) y tasa de eliminación del radiofármaco (TER) comparando diferentes protocolos y añadiendo un nuevo grupo de pacientes.
Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de 229 pacientes (151 mujeres; media edad 45ª [rango: 19-80]), con CDT remitidos a nuestro servicio para tratamiento con 131I. 49/229: protocolo-TSHrh (G0), 180/229: protocolo de suspensión distribuidos en 3 subgrupos con diferentes grados de hipotiroidismo teórico, dependiendo de la cantidad (cp) de hormona tiroidea (fT3) administrada (G1: 45 cp-G2: 30 cp-G3: 20 cp). Un cuarto subgrupo ha seguido protocolo suspensión sin toma inicial de fT3 (G4: 0 cp). Se ha calculado TFG con la fórmula MDRD-4 previo a terapia, el día de tratamiento y a los 6 meses tras el mismo, así como la TER.
Resultados: La reducción de TFG es mayor en los pacientes con protocolo suspensión versus protocolo TSHrh (20 vs. 2%) así como mayor resulta la variación del FGpre/post tratamiento, lo que indica una mayor afectación sobre la función renal. Entre los hipotiroideos, el G1 (45 cp) presentó una variación FGpre/post tratamiento más significativa, mientras el G3 (20 cp) presentó una variación similar al G0. La TER resultó ligeramente superior para el grupo de protocolo-TSHrh y de similares características fue en los grupos G3-G4.
Conclusiones: El uso de TSHrh asocia ausencia de deterioro de TFG y mayor TER por lo que debe preferirse en pacientes con valores de FG límite. En los grupos de protocolo suspensión se ha objetivado que una menor cantidad de fT3 (G3-G4) se asocia a menor detrimento de la FG.