98 - CONSULTA MÉDICA PARA PACIENTES CON COLITIS ULCEROSA: ELEMENTOS CLAVE PARA MEJORARLA
1Unidad de enfermedad inflamatoria intestinal, Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda. 2Unidad de enfermedad inflamatoria intestinal, Servicio de Aparato Digestivo, IDIBAPS, Hospital Clínic, Barcelona. 3Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepática y Digestivas (CIBERehd). 4Departamento médico de Pfizer. 5Servicio de Reumatología, Complejo Asistencial Universitario de Salamanca. 6Unidad de Atención Crohn-colitis, Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona.
Introducción: Nuestro objetivo fue el de definir los principales elementos a considerar en las consultas médicas de pacientes con colitis ulcerosa (CU), en función de una serie de escenarios clínicos particulares.
Métodos: Proyecto cualitativo basado en una revisión narrativa de la literatura y en la opinión de 3 expertos en CU. Se buscaron artículos que cumplieran los siguientes criterios: 1) Incluir pacientes con CU; 2) analizar alguno de los aspectos de la consulta médica habitual; 3) que fueran metaanálisis, revisiones sistemáticas de la literatura, ensayos clínicos aleatorizados, estudios observacionales y estudios cualitativos. Dos revisores seleccionaron artículos y recopilaron datos de forma independiente. La calidad de los estudios se evaluó mediante la escala de Oxford de 2011. Los resultados de la revisión se discutieron en una reunión de expertos en la que se seleccionaron aquellos escenarios clínicos relevantes sobre los que se decidieron qué elementos deberían ser considerados en la consulta médica habitual. Junto con ello se generaron unos principios generales. Todo ello fue revisado por una psicóloga con experiencia en CU, un paciente con CU y por enfermería.
Resultados: La revisión incluyó 56 artículos. Se propusieron 7 principios generales y 8 escenarios clínicos con objetivos específicos y elementos clave (tabla) para la consulta médica habitual (diagnóstico/primeras visitas; visitas de seguimiento; pacientes con CU activa; pacientes con tratamientos tópicos; inicio de un nuevo tratamiento; pacientes refractarios; presencia de manifestaciones extraintestinales; situaciones complejas). Los elementos clave incluyeron las técnicas y herramientas de la comunicación efectiva, la entrevista motivacional, la información y educación al paciente o las cuestiones organizativas.
Conclusiones: La consulta médica debe adaptarse a los escenarios clínicos incluyendo la toma de decisiones compartida y la atención centrada en el paciente.
