69 - HLA-DQA1*05: AVANZANDO HACIA LA MEDICINA INDIVIDUALIZADA EN EII
1Unidad de Aparato Digestivo, Hospital La Inmaculada, Huercal-Overa. 2UGC Aparato Digestivo, Hospital Puerta del Mar, Cádiz. 3UGC Aparato Digestivo, Hospital Torrecárdenas, Almería.
Introducción: La ausencia de respuesta y la pérdida de la misma a los anti-TNF son frecuentes. Sazonovs et al. (Gastroenterology, 2020) demostraron la asociación entre HLA-DQA1*05 y el desarrollo de inmunogenicidad en pacientes tratados con anti-TNF. El objetivo es corroborar la asociación entre la expresión de dicho alelo y el fallo a anti-TNF en pacientes adultos con EII, además de analizar si la presencia del alelo conlleva diferencias en características fenotípicas o mayor agresividad.
Métodos: Estudio bicéntrico observacional, descriptivo y retrospectivo. Incluye pacientes > 14 años que han recibido anti-TNF durante al menos 3 meses. Se analiza la presencia de HLA-DQA1*05, además de variables epidemiológicas, clínicas, relacionadas con el anti-TNF y con el fallo al tratamiento. Hemos realizado análisis univariante y análisis de supervivencia para comparar grupos HLA+ y HLA-.
Resultados: 132 pacientes, características en la tabla. 48 presentaban HLA-DQA1*05+ (36,4%). El 45% había recibido IFX y el 55% ADA como primer anti-TNF. El 58,3% no habían presentado fallo a anti-TNF, el 10,6% fallo primario y el 31,1% fallo secundario. La edad media al diagnóstico fue menor en el grupo HLA+ (mediana 25 años, RIC 19,75 vs. 35, RIC 19,5, p = 0,025). En el grupo HLA+ se objetiva un mayor porcentaje de pacientes con CU extensa (69,2 vs. 34,4%, p = 0,036). La proporción de fallo a anti-TNF fue superior en los pacientes HLA+ (62,4 vs. 29,7%, p < 0,01), tanto primario (16,6 vs. 7,1%, p < 0,01) como secundario (45,8 vs. 22,6%, p < 0,01). Los pacientes HLA+ presentaban un tiempo hasta el fallo significativamente menor que el grupo HLA- (126,1 ± 23,4 vs. 56,38 ± 15,6 meses, log rank < 0,001), tanto con IFX (142,3 ± 30,7 vs. 65,9 ± 21,7,log rank < 0,01) como con ADA (106,29 ± 34,4 vs. 47,75 ± 22,1, log rank < 0,01).
Conclusiones: HLA-DQA1*05 se asocia con más fallo a anti-TNF tanto primario como secundario y a menor tiempo hasta la pérdida de respuesta a anti-TNF. HLA-DQA1*05 se asocia con mayor probabilidad de padecer CU extensa y con debut más temprano de la enfermedad.
