212/3142 - ¡Doctor estoy irascible!
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Hospital Caravaca-Centro de Salud Calasparra. Caravaca de la Cruz. Murcia. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Calasparra. Murcia. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud de Caravaca de la Cruz. Murcia.
Descripción del caso: Varón de 63 años con antecedentes de hipertensión arterial, hipercolesterolemia, fumador de 1 paq/día. Es derivado a urgencias por su médico de Atención Primaria por irritabilidad y pérdida de memoria a manera de no recordar los nombres de familiares cercanos de cinco días de evolución.
Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, eupneico, adecuada coloración de piel y mucosas. Auscultación cardiopulmonar sin hallazgos. TA 196/91 mmHg. Bioquímica y hemograma sin alteraciones. Exploración neurológica: Consciente y orientado en tiempo y espacio, comprende y obedece órdenes simples y complejas, lenguaje fluente, sin emitir parafasias, repetición conservada, nomina un solo objeto de los tres mostrados. Pupilas isocóricas y reactivas a la luz, la derecha algo lenta al reflejo consensuado. Pares craneales conservados, fuerza conservada, sensibilidad táctil conservada, algesia conservada. ROT no evocados, maniobra de coordinación D-N sin dismetría, marcha normal. Rx de tórax AP y LAT sin hallazgos relevantes. TC de base de cráneo informa de lesión ocupante de espacio en lóbulo parietal izquierdo con abundante edema digitiforme que ocasiona efecto masa con desviación de la línea media y obliteración del asta posterior del ventrículo lateral izquierdo, hallazgos compatibles con glioblastoma.
Juicio clínico: Glioblastoma multiforme.
Diagnóstico diferencial: Astrocitoma analístico, metástasis, abscesos, esclerosis múltiple.
Comentario final: Los gliomas son tumores que nacen de las células de soporte del tejido cerebral. El glioblastoma multiforme es uno de los tumores del cerebro más comunes, representa aproximadamente el 12-15% de todos los tumores. Puede manifestarse a cualquier edad, pero afecta principalmente a adultos, con un pico de incidencia entre los 45 y los 70 años. En el caso de nuestro paciente fue derivado al hospital de referencia para ser valorado por neurocirugía. Fue intervenido, y en la revisión la familia comenta cambios de humor episódicos, continúa en seguimiento por oncología.
Bibliografía
- Escalona-Zapata J, Bello MJ. Tumores del sistema nervioso central. Editorial Complutense. 1996.
- Reyes Oliveros F. Gliomas del encéfalo. Universidad de Santiago de Compostela. 2007.
Palabras clave: Glioblastoma. Tumor. Memoria. Irritabilidad.
