Descripción del caso: Varón de 49 años, consulta a su médico de familia por cefalea bifrontal de 2 meses de evolución de intensidad creciente, le dificultaba el sueño, y solo cedía parcialmente con analgesia habitual y pérdida de visión progresiva bilateral. Sin antecedentes médicos de interés. Fumador de 10 cigarrillos/día. No tratamiento habitual. La familia refería que 2 años antes presentó episodios de alteraciones del comportamiento y de personalidad; dados por agresiones, insultos e intimidación hacia otras personas de su familia y su entorno; por lo que se derivo a psiquiatría y se diagnosticó de Trastorno de personalidad antisocial.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración general normal. Neurológica: consciente, orientado, lenguaje normal y bradipsiquia leve. PINR, agudeza visual 0,9 bilateral y campimetría normal. Fondo de ojo: ingurgitación venosa con borramientos de bordes papilares bilateral, alguna hemorragia en astilla (papiledema), MOC extrínseca conservada. I par anosmia, resto de PCC no alterados. Tono muscular: Aumentado MIIS. ROT exaltados bilaterales rotuliano y aquileo. RCP extensor izquierdo e indiferente derecho. Fuerza, sensibilidad, cerebelo y test de Romberg y marcha normales. Se derivo a urgencias donde se completo el estudio con ECG, hemograma con BQ, y radiografía de tórax que fueron normales. El TAC de cráneo objetivo tumoración gigante a nivel del surco olfatorio, compatible con meningioma del surco olfatorio.

Juicio clínico: Meningioma gigante del surco olfatorio.

Diagnóstico diferencial: Síndrome de hipertensión intracraneal. Lesiones ocupantes de espacio: tumores, hematomas, abscesos, contusiones cerebrales. Lesión axonal difusa traumática, infecciones, isquemia global. Hidrocefalia obstructiva, arreabsortiva, crónica del adulto. Otras.

Comentario final: El meningioma es el tumor benigno más frecuente del SNC. En un paciente con cambios en su comportamiento y personalidad debemos descartar siempre organicidad. El tratamiento de elección de los meningiomas es quirúrgico.

Bibliografía

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Palabras clave: Cambios de personalidad. Meningioma. Benigno.