Descripción del caso: Mujer de 49 años. Fuma 1 paq/día. Antecedentes: obstrucción intestinal por tumor benigno intervenido hace 6 meses. Consulta a su médico por episodios de zumbidos muy intensos “muchos coches en una autopista” de 4 meses de evolución coincidiendo con mareos sin giro de objetos, sin factores precipitantes, de 5 minutos de duración sin estado poscrítico. No otra focalidad neurológica.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración física y otoscopia normal. Neurológica: consciente y orientada, PINR, fuerza, sensibilidad, cerebelo, test de Romberg y marcha normales, reflejos osteotendinosos, y cutáneo-plantar adecuados. Resto normal. Se pide analítica, radiografías (RX), Ekg y se cita con resultados. Ante lo anodino de las pruebas, y la aparición de cefalea que no cede con analgesia, y sensación de que todo le huele mal como a “podrido”. Se deriva a consultas de ORL y Neurología. Tras valoración en Neurología y ORL catalogan de episodios de vértigo posicional paroxístico benigno y mareos en relación con el estrés. La paciente regresa 1 mes después por diplopía y episodios de desconexión del medio “mente en blanco sin saber dónde estoy”. Derivamos a urgencias hospitalarias; TAC: masa con edema perilesional compatible con gran meningioma de surco olfatorio. Ingresa en Neurocirugía, y se realiza craneotomía y exéresis. El estudio anatomopatológico confirma diagnóstico.

Juicio clínico: Meningioma de surco olfatorio.

Diagnóstico diferencial: Lesiones ocupantes de espacio: tumores, hematomas, abscesos. Hidrocefalia obstructiva crónica del adulto.

Comentario final: Los meningiomas constituyen la neoplasia glial más frecuente del SNC de crecimiento lento; suponiendo los del surco olfatorio menos del 5%. Cuando se diagnostican se trata de lesiones de gran tamaño, por lo que hay que pensar en él con aparición de clínica neuropsiquiatrica. El tratamiento es quirúrgico.

Bibliografía

1. Gelabert González M, Serramito García R. Meningiomas intracraneales: II. Diagnóstico y tratamiento. Rev Neurol. 2011;53:226-32.

Palabras clave: Meningioma benigno. Mareo.