Regístrese
metricas
covid
Medicina de Familia. SEMERGEN
Suscríbase a esta revista
Buscar en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Toda la web
38º Congreso Nacional SEMERGEN Área Neurología
Información de la revista

Congreso

Contenidos del congreso
Congreso
38º Congreso Nacional SEMERGEN
Santiago De Compostela , 26 octubre - 29 junio 2016
Listado de sesiones
38º Congreso Nacional SEMERGEN
Listado de sesiones
Comunicación
Comunicación anterior
Comunicación siguiente
230. Área Neurología
Texto completo
Descargar PDF
Compartir
Compartir

212/166 - Repaso de miastenia gravis a propósito de un caso

C. Martínez Esquiroza, T. Falcón Abadb, U. García Azcaratec, V. Martos Fábregad y P. Íñigo Cidriaine

aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria; eMédico de Familia. Centro de Salud Mendillorri. Pamplona. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. San Sebastián. Guipúzcoa. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Chantrea. Pamplona. dMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Mutilva. Pamplona.

Descripción del caso: Varón de 80 años de edad que de forma brusca presenta ptosis palpebral bilateral sin otra sintomatología acompañante por lo acude a Urgencias. En este servicio se descarta patología urgente y se derivada a Atención Primaria para estudio en profundidad. El diagnóstico se realiza en un ámbito mixto (Atención Primaria y Neurología). Paciente con antecedentes personales de HTA, exfumador, parálisis de Bell, y carcinoma urotelial curado. Antecedentes familiares: hermano con IAM a los 50 años y miastenia gravis.

Exploración y pruebas complementarias: Ptosis palpebral bilateral de predominio izquierdo que ocluye 2/3 de pupila. Diplopía de larga distancia. Fatigabilidad palpebral. MOE normal. Fatigabilidad palpebral. No debilidad en resto de musculatura facial. ROT, RCT conservados. Sensibilidad conservada. Resto de exploración neurológica sin patología asociada. Para su diagnóstico final nos ayudamos de analítica sanguínea, Rx de tórax y de estudio neurofisiológico siendo todos los resultados compatibles con miastenia gravis ocular.

Juicio clínico: Miastenia gravis ocular.

Diagnóstico diferencial: Miastenia gravis. Etiología de diplopía y ptosis. Esclerosis múltiple y otras enfermedades neuromusculares.

Comentario final: Repaso de sintomatología clínica y pruebas complementarias a realizar ante la sospecha diagnóstica de miastenia gravis, patología relativamente frecuente en la población y que no puede pasar desapercibida para tratarla lo antes posible y de esta formar enlentecer el desarrollo de la misma y mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes.

Bibliografía

  1. Álvarez-Cordovés MM, Mirpuri-Mirpuri PG, Pérez-Monje A. Onset of myasthenia gravis in primary care. Presentation of a case. Semergen. 2013.
  2. Melzer N, Ruck T, Fuhr P, Gold R, Hohlfeld R, Marx A, Melms A, Tackenberg B, Schalke B, Schneider-Gold C, Zimprich F, Meuth SG, Wiendl H. Clinical features, pathogenesis, and treatment of myasthenia gravis: a supplement to the Guidelines of the German Neurological Society. J Neurol. 2016.
  3. Ponseti J, Espín E, Armengol M. Diagnosis and treatment of myasthenia gravis. Med Clin (Barc). 2000.
  4. Schodrowski J, Seipelt M, Adibi-Sedeh I, Eienbröker C, Tackenberg B. Myasthenia gravis. Internist (Berl). 2016.
  5. Diplopía. Fisterra, 2016.

Palabras clave: Enfermedades neuromusculares. Miastenia gravis. Diagnóstico diferencial. Ptosis palpebral. Diplopía.

Comunicaciones disponibles de "Área Neurología"

212/41. Demencia mixta en el anciano
212/73. Diagnóstico de neuropatía hereditaria por presión tras la semana santa
212/129. Doctor, este dolor de cabeza no es como los demás
212/180. Me cuesta hablar, me cuesta escribir ¿será un ACV?
212/197. Doctora, veo doble
212/214. Fístula dural arteriovenosa, una causa de demencia reversible
212/215. Doctor, a veces me atraganto
212/231. Síndrome de los pies ardientes
212/239. La improbabilidad no descarta el diagnóstico
212/264. ¡Doctor, no veo nada!
212/287. Varón de 54 años con rigidez en mmii e inestabilidad en la marcha
212/295. ¡Me mareo, doctor! ¿Qué me pasa?
212/317. Un extraño coma
212/358. Un gigante en la cabeza
212/372. Diarrea persistente en una consulta de atención primaria
212/447. Pituicitoma hipofisario. A propósito de un caso
212/457. Esta cabeza me va a estallar
212/458. Cefalea que cambia con la postura
212/471. Escasa red social en el paciente frágil
212/480. Tengo un zumbido en el oído y todo me huele mal
212/580. Un verdadero jarro de agua fría
212/595. Alteración del comportamiento en paciente con enfermedad oncológica
212/624. Enfoque diagnóstico ante un paciente poco frecuentador con síntomas y signos inespecíficos
212/632. Terremoto cerebral
212/649. Una cefalea atípica
212/666. Hallazgo de masa MEDIASTÍNICA y algo más...
212/669. Doctor, no siento las piernas
212/713. ¡Doctora... Es que todo lo olvido!
212/725. Mucho más que una cefalea en una persona joven
212/727. La hipertensión intracraneal (HTIC) tumoral: síntomas conductuales
212/728. Cefalea coital
212/740. La importancia de la buena comunicación... incluso en los ictus
212/741. ¡Estoy muy débil!
212/829. La importancia de la exploración física
212/914. Esclerosis múltiple, difícil diagnóstico
212/1010. Ya no sé lo que siente mi marido...
212/1011. ¡Qué mareo!
212/1012. Doctor, no siento las piernas
212/1032. Ferropenia y sensación desagradable en las piernas
212/1052. Cirugía lumbar posretención aguda de orina
212/1063. Ictus de presentación atípica
212/1071. Doctor, estoy cansada y torpe
212/1074. DIPLOPÍA que acaba en fibrinólisis
212/1083. ¡Eso es la pastilla nueva que me sienta mal!
212/1103. ¿Por qué veo doble?
212/1105. Cefalea migrañosa
212/1116. Niño con cefalea y visión doble
212/1117. No me pueden despertar...
212/1198. No te fíes de las apariencias
212/1216. Neuralgia del trigémino: a propósito de un caso
212/1229. Síncope y cefalea con vómitos
212/1245. Aproximación a la afasia progresiva en atención primaria
212/1253. De una migraña de larga evolución a otra nueva cefalea
212/1268. Doctor, no me caben los zapatos
212/1287. Cuidado con la visión borrosa
212/1303. Polineuropatía aguda axonal, forma Miller Fisher
212/1311. Cefalea, de aparición brusca. Estornudo mortal
212/1341. ¡Me duele la cabeza!
212/1344. Complicaciones neurológicas del mieloma múltiple
212/1366. Doctor, estoy en una nube
212/1445. La transformación de la Enfermedad de Lyme
212/1512. Stroke mimic. Epilepsia que simula un ictus
212/1573. Etiología infrecuente en una rinorrea común
212/1588. Cefalea en racimos. A propósito de un caso
212/1590. Lo que puede esconder una cefalea
212/1663. El cannabis y sus efectos
212/1691. ¿Debe ser el médico de familia el que lo resuelva todo?
212/1740. Ayer me mareaba, hoy se me duerme la lengua
212/1741. Doctor, ¿por qué se me duermen las piernas?
212/1768. Doctor, me duele la cabeza y veo doble...
212/1771. Un nuevo despertar
212/1782. Doctora, ¿qué me pasa en la pierna?
212/1837. Amnesia Global Transitoria
212/1893. TC craneal: ¿diagnóstico fiable de hemorragia subaracnoidea?
212/1924. Doctora, no puedo andar
212/1989. ¡Ojo con las parestesias!
212/1995. Me fallan las piernas
212/2011. Y cuénteme, ¿cómo es su dolor de cabeza?
212/2016. Doctora, veo doble. A propósito de un caso
212/2021. La importancia de una exploración neurológica
212/2057. Doctora, no me siento las inyecciones
212/2063. Doctor, me sigue doliendo la cabeza
212/2140. Doctora, no me siento las piernas...
212/2151. Baja agudeza visual como síntoma de alarma
212/2157. Algo pasa en mi cabeza
212/2168. Calambres y disestesias nocturnas en piernas en varón de 74 años, diabético y anticoagulado
212/2173. Mujer de 31 años con cefalea intensa y deterioro brusco del nivel de conciencia
212/2188. Intoxicación por litio: a propósito de un caso
212/2264. Hiperhomocisteinemia como factor de riesgo independiente para enfermedad vascular
212/2273. Veo doble, doctor
212/2296. ¡Doctor, no puedo mover la cara!
212/2297. Cefalea y náuseas inespecíficas en mujer joven
212/2350. Hola, soy un confusor y esta es mi amiga la coxalgia inespecífica; a propósito de un caso de Schwannoma
212/2356. Alteraciones de la sensibilidad de miembros inferiores
212/2357. La importancia de una minuciosa exploración neurológica en consulta
212/2362. ¿Y tú quién eres?
212/2373. Inestabilidad como SÍNTOMA guía de siringomielia
212/2385. La exploración clínica, la mejor arma diagnóstica
212/2411. Primeras impresiones
212/2413. Una cefalea difícil...
212/2427. Doctor, tengo dificultad para ponerme los calcetines
212/2437. Una cefalea hematológica
212/2454. Ictus hemorrágico: hemorragia talámica
212/2462. ¿Cuánto dura un 'chichón' doctora?
212/2471. Mi cuerpo no me reacciona
212/2485. Disección espontánea de la arteria vertebral: importante causa de ictus en pacientes jóvenes
212/2491. ¿Existe una asociación de disfagia con bradicardia? He aquí la respuesta
212/2499. Esclerosis MÚLTIPLE en atención primaria
212/2517. Este mareo esconde algo más...
212/2519. Historia de un paciente con TICS
212/2531. Más allá de una simple fatiga muscular en un varón joven y deportista
212/2540. Tumor cerebral ¿sorpresa o patología a considerar?
212/2552. Actuación ante síndrome medular agudo
212/2556. Algo más que una lumbalgia
212/2560. Estudio de galactorrea: reporte de un caso
212/2564. Miastenia Gravis: diagnóstico en AP. A propósito de un caso
212/2567. Abordaje diagnóstico ante mioclonía y focalidad neurológica selectiva en paciente fumador: reporte de un caso
212/2629. Doctor, estoy como si hubiese bebido, no sé qué me pasa pero no soy yo
212/2631. Causa inesperada de edema en miembros inferiores: Enfermedad Lateral Amiotrófica a propósito de un caso
212/2658. Más allá de una disfagia
212/2665. Secuela poco frecuente de un herpes zoster
212/2722. No todos los deterioros cognitivos son debidos a la edad
212/2740. La importancia del lenguaje
212/2756. Reporte de caso clínico. Hemicránea paroxística
212/2781. Doctor, se me caen los párpados
212/2782. Gestante con dificultad para caminar
212/2829. La importancia de una correcta exploración neurológica...
212/2851. Mi mujer ha cambiado
212/2864. Empezó a hablar raro y convulsionó
212/2892. Esclerosis múltiple en Atención primaria
212/2893. A propósito de un caso: síndrome del cautiverio
212/2912. Paresia aguda de miembros superiores en paciente de 75 años
212/2925. Doctora: ¡no me puedo abrochar los botones de la camisa!
212/2937. Mi gran paciente
212/2952. Porque no todo temblor de reposo es Enfermedad idiopática de Parkinson
212/2955. Cuando la patología psíquica enmascara la orgánica. Depresión posparto
212/2984. Hipertensión intracraneal idiopática en varón joven
212/2988. Buscábamos una hemorragia y encontramos un tumor
212/2996. Me he levantado con la boca torcida
212/3002. Amnesia y ataxia alcohólica
212/3007. No siento los brazos
212/3032. El lado oculto de la disfonía
212/3040. Mielopatía inflamatoria secundaria a tratamiento con Adalimumab
212/3095. Cefalea occipital, consecuencia de una hemorragia subaracnoidea
212/3096. Cefalea sin alteración neurológica clara
212/3108. No puedo caminar, ¿Qué me pasa?
212/3121. Es sólo una varicela. A propósito de un caso
212/3134. Exploración y seguimiento en Atención Primaria
212/3138. Cefalea de larga evolución
212/3142. ¡Doctor estoy irascible!
212/3152. Miopatía a estudio
212/3159. ¡Ayuda! ¡no veo por un ojo!
212/3184. ¿Deprimido por la ruptura sentimental?
212/3194. Hipertensión intracraneal idiopática en una gestante
212/3202. Doctor, no puedo caminar
212/3205. La importancia de un diagnóstico temprano en el deterioro cognitivo
212/3220. Cefalea con síntomas de alarma. Atención a la toma de anticonceptivos orales
212/3248. Doctor, la noto diferente
212/3297. Cefalea y algo más... En una mujer joven y sana
212/3384. No olvidemos lo importante: Historia CLÍNICA y Examen FÍSICO
212/3446. Diagnóstico de Meningioma en Paciente con Cefalea Crónica
212/3494. ¿Qué habrá sido primero?
212/3540. Tratamiento con Rituximab en la enfermedad de Devic
212/3585. Neuropatía sensitiva como síntoma principal en el SÍNDROME de Sjögren
212/3586. Doctor, ¡me cuesta tragar la saliva!
212/3589. Se me duermen las piernas y estoy sin ánimo
212/3613. A Raíz de un Olvido
212/3642. Lo que parecía un simple síncope
212/3643. Miastenia gravis: una sospecha en Atención Primaria
212/3672. Cefalea refractaria
212/3674. Un simple paseo en bici
212/3685. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, a propósito de un caso clínico
212/3717. Déficits que traen sorpresas...
212/3720. ¿Qué hago vestida?
212/3769. CEFALEA Y PROTEINURIA, ¿PUEDE HABER RELACIÓN?

Listado de sesiones

Suscríbase a la newsletter

Publique en
Medicina de Familia. SEMERGEN
Artículos de acceso gratuito
Grado de satisfacción de los pacientes de la Unidad de...
Semergen. 2021;47:248-55
Evaluación de las medidas de distanciamiento social...
Semergen. 2021;47:181-8
Múltiples hematomas espontáneos en 2 pacientes...
Semergen. 2021;47:353-4

Medicina de Familia. SEMERGEN sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos