212/2740 - La importancia del lenguaje
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Occidente. Córdoba. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Carlota. Córdoba. cMédico Residente. Centro de Salud Fuensanta. Córdoba.
Descripción del caso: Paciente de 51 años, hiperlipémico y diabético, sin otros antecedentes personales de interés" que acude a nuestra consulta por presentar desde hace un año episodios que el paciente refiere como "olor fuerte que me entra por la nariz hacia dentro", que se repiten varias veces a la semana sin relacionarlo con ningún agente exterior, el paciente no refiere otros síntomas de interés.
Exploración y pruebas complementarias: A la anamnesis exhaustiva objetiva episodios súbitos de olor desagradable de alta intensidad, acompañado en ocasiones de desequilibrio, en una ocasión tras el episodio presenta un cuadro de trastorno sensitivo de hemicuerpo derecho junto a dificultad para movilizar dicha zona, que desapareció en minutos sin secuelas. A la exploración neurológica se aprecia pares craneales normales, balance motor por segmentos conservada (5/5), ROT positivos, no alteraciones groseras ni alteraciones en la coordinación. Marcha normal. Analítica: sólo se aprecia aumento de LDL, HDL, resto de la analítica normal. EEG: normal. EEG con privación de sueño: normal. RM cerebral: se aprecia proceso expansivo redondeado, polilobulado, de localización extraaxial temporal derecho. La tumoración contacta ampliamente con el seno cavernoso derecho, así como arteria carótida interna supracavernosa.
Juicio clínico: Meningioma esfenoidal en fosa temporal derecha.
Diagnóstico diferencial: Otros procesos expansivos intracraneales; linfomas, gliomas, carcinomas metástasicos. Sarcoidosis. Epilepsia sensitiva.
Comentario final: Con esta comunicación lo que quiero resaltar es la importancia de entender lo que el paciente realmente quiere decir, y poder transformar el lenguaje de os pacientes al lenguaje medico para saber a lo que en realidad nos estamos enfrentando, y así poder dirigir la exploración de forma adecuada y de forma más eficaz para el paciente.
Bibliografía
- Harrison Principios de medicina interna, 17ª ed.
- Noguer-Balcells. Exploración clínica práctica, 28ª ed.
- Lledo PM, Gheusi G, Vincent JD. Information processing in the mammalian olfactory system. Physiol Rev. 2005;85:281-317.
Palabras clave: Neurología. Olor. Meningioma.
