CO089 - ACUERDO INTEROBSERVADOR EN LA INTERPRETACIÓN DE ESTUDIOS FDG-PET/CT DE CEREBRO EN SOSPECHA DE PARKINSONISMO: LECTURA VISUAL POR MÉDICOS NUCLEARES EXPERTOS VERSUS LECTURA ASISTIDA POR NEUROSTAT/3D-SSP POR MÉDICOS JUNIOR
1Servicio de Medicina Nuclear, Hospital General Universitario, Ciudad Real, España. 2Departamento de Matemáticas, Facultad de Medicina (Universidad de Castilla La Mancha), Ciudad Real, España. 3Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario, Guadalajara, España.
Objetivo: Analizar la concordancia interobservador en FDG-PET/CT cerebral en sospecha de parkinsonismo y comparar las lecturas visuales respaldadas por análisis estadístico basado en vóxeles (NeuroSTAT/3D-SSP, no incluye cuerpo estriado) de médicos nucleares junior versus lectura visual por expertos.
Material y métodos: Estudio retrospectivo incluyendo pacientes (p) con sospecha clínica de parkinsonismo remitidos desde julio/2018 a abril/2021; seguimiento mínimo de un año. El diagnóstico clínico (última consulta de Neurología) se categorizó en: parkinsonismo atípico (PA), no-PA o incierto, subclasificando PA en atrofia multisistémica (AMS), parálisis supranuclear progresiva (PSP) y degeneración corticobasal (DCB); también se consideró una categoría combinada de tauopatía PSP/DCB. De manera ciega, dos médicos nucleares expertos y dos junior evaluaron las imágenes (según patrones de hipometabolismo establecidos para PA): solo visualmente y asistidos por análisis NeuroSTAT/3D-SSP, respectivamente. Se evaluó la concordancia interobservador mediante el coeficiente Fleiss-Kappa. Se midió el grado de concordancia con el diagnóstico clínico respecto a PA/no-PA y subtipo de PA.
Resultados: Se evaluaron imágenes de 94p (44 mujeres/50 hombres), mediana de edad 70 años (rango 52-86). Los tiempos de seguimiento desde primeros síntomas y desde PET/TC fueron 78,24 ± 32,54 y 33,87 ± 12,97 meses, respectivamente. Los diagnósticos neurológicos finales fueron: 21 PA (9 AMS, 7 PSP y 5 DCB), 57 no-PA y 16 inciertos. La concordancia interobservador global fue moderada para PA (kappa 0,602, p < 0,001) y subtipo de PA (kappa 0,552, p < 0,001) y moderada-buena para AMS y DCB (kappa 0,607 y 0,681). Sin embargo, fue pobre para PSP (kappa 0,082, p = 0,052), pero moderada considerando la categoría combinada PSP/DCB (kappa 0,583, p < 0,001). La concordancia entre observadores senior fue moderada para PA (kappa 0,554, p < 0,001) y subtipo de PA (kappa 0,451, p < 0,001). La concordancia entre los junior fue mejor en ambos casos (kappa 0,589 y 0,556). En todos los casos, el grado de acuerdo mejoró al agrupar PSP-DCB y cuando se eliminó la categoría de incertidumbre clínica en el análisis.
Conclusiones: La lectura de FDG-PET/CT cerebral asistida por NeuroSTAT/3D-SSP parece mejorar la concordancia interobservador en el diagnóstico de PA, lo que conduce a un mejor rendimiento incluso para los profesionales principiantes.
