CO138 - ANÁLISIS DE VARIABLES CLINICOPATOLÓGICAS Y METABÓLICAS DERIVADAS DE LA 18F-FDG PET/TC EN LA PREDICCIÓN DE PATRONES DE RECURRENCIA Y PRONÓSTICO EN PACIENTES CON CÁNCER NO MICROCÍTICO DE PULMÓN ESTADIO I-III SOMETIDOS A TRATAMIENTO RADICAL
1Departamento de Medicina Nuclear, Hospital General Universitario Santa Lucia, Cartagena, España. 2Departamento de Medicina Nuclear, Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara, España. 3Departamento de Matemáticas, Universidad de Castilla-La Mancha, Ciudad Real, España. 4Departamento de Matemáticas, Laboratorio de Oncología Matemática (MOLAB), Universidad de Castilla-La Mancha, Ciudad Real, España. 5Departamento de Medicina Nuclear, Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, Ciudad Real, España. 6Departamento de Cirugía, Hospital General Universitario de Albacete, Albacete, España. 7Departamento de Medicina Nuclear, Complejo Hospitalario Universitario de Toledo, Toledo, España.
Objetivo: Analizar la utilidad de los parámetros clínico-patológicos y metabólicos derivados de la [18F]FDG PET/TC de estadificación, en la predicción de patrones de recurrencia en pacientes con cáncer no microcítico de pulmón (CNMP).
Material y métodos: Estudio retrospectivo en pacientes con CNMP estadios I-III, tratados radicalmente y evaluados con [18F]FDG PET/TC. Se analizaron los patrones de recaída según tiempo [recurrencia precoz (RP) vs. No-RP], ubicación (recurrencia a distancia vs. locorregional), número de lesiones (polimetástasis vs. oligometástasis) y recurrencia específica en órganos. Se registraron parámetros clínico-patológicos, y variables metabólicas incluyendo métricas de SUV, volumétricas, heterogeneidad global, geométricas y texturales. Se analizó la relación entre patrones de recurrencia y parámetros clínico-patológicos/metabólicos usando regresión logística uni-multivariante.
Resultados: De los 173 pacientes analizados, 104 experimentaron recurrencias, con 49 mostrando RP y 69 compromiso a distancia. Además, 59 fueron clasificados como polimetastásicos. En el análisis multivariante, se identificaron como factores de riesgo para RP: la edad del paciente (p = 0,002), invasión linfovascular (p = 0,022), y distancia normalizada del SUVmax al perímetro (nDSP) (p = 0,018). El adenocarcinoma se vinculó con recurrencia a distancia (p = 0,032). Variables independientes para recurrencia polimetastásica incluyeron edad (p = 0,005), número de ganglios linfáticos mediastínicos metastásicos (nN) (p = 0,015), esfericidad (p = 0,022), distancia normalizada del SUVpico al centroide (nDSC) (p = 0,043), entropía (p = 0,041), LGRE (p = 0,004) y HGRE (p = 0,011). La recurrencia ósea se relacionó con nN (p = 0,002) y SUVmean (p = 0,021); la cerebral con adenocarcinoma (p = 0,030) y la pulmonar con coeficiente de variación y nDSC (p = 0,010), respectivamente.
Conclusiones: El perfil metabólico de los tumores primarios pulmonares obtenidos mediante [18F]FDG PET/TC de estadificación parece ser predictivo de patrones de recurrencia asociados a la supervivencia global de los pacientes con CNMP. Estos hallazgos podrían ayudar en el desarrollo de estrategias personalizadas de seguimiento basadas en el patrón de riesgo de recurrencia.