CO109 - CONCORDANCIA ENTRE LA 18F-COLINA PET-TC Y LA LOCALIZACIÓN QUIRÚRGICA DE ADENOMAS DE PARATIROIDES EN PACIENTES CON HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO. NUESTRA EXPERIENCIA CON UN EQUIPO DIGITAL
1Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. 2Servicio de Cirugía General, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. 3Servicio de Cardiología, Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes, España.
Objetivo: La paratiroidectomía mínimamente invasiva en el hiperparatiroidismo primario (HPTp) depende de la localización preoperatoria precisa de los adenomas. Los equipos digitales presentan una mayor sensibilidad y capacidad de detección de lesiones de menor tamaño respecto a los analógicos. Pretendemos determinar la concordancia entre la 18F-fluorocolina en un equipo PET-TC digital y los hallazgos intraoperatorios en la localización del adenoma de paratiroides (AdPa) en pacientes con HPTp.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de 191 pacientes con HPTp y pruebas de imagen convencionales negativas/discordantes, a los que se les realizó 18F-fluorocolina en PET-TC digital entre 2021-2024. Se incluyeron aquellos pacientes intervenidos hasta la fecha del análisis, constituyendo una muestra final de 62 pacientes. Definimos cuatro cuadrantes de localización de los AdPa: superior derecho, inferior derecho, superior izquierdo e inferior izquierdo. Se realizó un análisis de concordancia con el índice Kappa.
Resultados: El HPTp fue causado por adenoma único en 54 (87,1%) pacientes. La media de edad fue 62,1 ± 11,1 años, siendo más frecuente en mujeres (87,1%) y en el cuadrante inferior derecho (43,06%). El intervalo entre la PET-TC y la cirugía fue 202 ± 114 días. El tamaño medio de las lesiones fue 8,46 ± 5,43 mm con SUVmax medio 8,98 ± 4,42. Se cumplieron los criterios de Miami, con una caída significativa de la PTH intraoperatoria (reducción media del 70,1%; IC95%: 64,8-75,4; p < 0,001). La calcemia poscirugía se redujo también de manera significativa (-1,84 mg/dl; IC95%: -2,24/-1,44; p < 0,001). El acuerdo global observado entre la localización quirúrgica y la localización por PET-TC fue del 93,1%, con un índice Kappa de 0,90 (IC95%: 0,82-0,98; p < 0,001). La concordancia fue mayor en pacientes con adenomas únicos (índice Kappa: 0,97; IC95%: 0,92-1,00; p < 0,001).
Conclusiones: La concordancia entre los hallazgos de la 18F-colina PET-TC y la cirugía en la localización de los AdPa es excelente en los nuevos equipos digitales, permitiendo realizar un abordaje quirúrgico mínimamente invasivo.
