CO050 - UTILIZACIÓN DE SEMILLAS 125I EN EL MARCAJE TUMORAL MAMARIO Y AXILAR PREVIO A CIRUGÍA CONSERVADORA EN PACIENTES CON RESPUESTA A QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE (QTNA)
1Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España. 2Servicio de Radiología, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.
Objetivo: Valoración del marcaje con semillas de125I en el resto tumoral y en axila positiva en pacientes con cáncer de mama que han recibido QTNA y son candidatas a cirugía conservadora.
Material y métodos: Estudio prospectivo de 34 pacientes diagnosticadas de cáncer de mama (edad promedio 55,4 ± 12,5 años) que tras QTNA son candidatas a cirugía conservadora y estadificación mediante ganglio centinela. Se realizó marcaje con semillas125I en el resto tumoral y en los casos con axila metastásica preQTNA en la adenopatía previamente biopsiada (marcada con coil). La respuesta radiológica post-QTNA se hizo con mamografía, ecografía y RM clasificándose en respuesta completa, parcial mayor, parcial menor y no respuesta. Se valoró la concordancia entre el GC y el marcado con la semilla125I.
Resultados: El 52,9% (18/34) tuvieron respuesta radiológica completa, el 47,1% (14/34) parcial mayor y 5,88% (2/34) parcial menor. El 35,29% (12/34) asoció también marcaje en axila, por adenopatía positiva pre-QTNA. El 11,76% (4/34) precisaron cirugía de rescate en un segundo tiempo por márgenes insuficientes: en 3 se decidió realizar mastectomía y en 1 se procedió a ampliación de bordes. El 38,23% (13/34) no presentaban tumor residual (todos con RC). El tamaño del resto tumoral en respuesta parcial fue de 16,87 ± 10,73 mm. En los 12 casos con axila positiva preQTN se obtuvieron al menos 3 ganglios en todos ellos: en 5 casos (41,7%) coincidía con el GC isotópico. En 7/12 (58,3%) se completó la linfadenectomía por metástasis.
Conclusiones: El marcaje con semillas de 125I en cáncer de mama tras QTNA es una técnica que facilita una exéresis completa del tumor en el contexto de cirugía conservadora de la mama. Así mismo el marcaje de ganglios axilares con respuesta por imagen a la QTNA es una garantía de detección y correcta estadificación con el ganglio centinela de este grupo de pacientes.