CO043 - RESULTADOS DE EFICACIA Y TOLERANCIA DE LA SEGMENTECTOMÍA RÁDICA A ALTAS DOSIS CON MICROESFERAS DE RESINA
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
Introducción y objetivo: La segmentectomía rádica (SR) es un procedimiento de radioembolización hepática de carácter supraselectivo, dirigido a lesiones de pequeño tamaño, confinadas a uno o dos segmentos hepáticos, con intención terapéutica radical. Las directrices dosimétricas estandarizadas se fundamentan en resultados de cohortes tratadas con microesferas de vidrio (TheraSphere®). El objetivo del presente estudio es demostrar la factibilidad de realizar procedimientos supraselectivos con microesferas de resina (SIR-Spheres®), empleando dosis ablativas y describir tanto resultados terapéuticos, en términos de respuesta radiológica, como efectos adversos.
Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, que incluyó lesiones tratadas con SR mediante administración de microesferas de resina y empleo de dosis ablativas, en el periodo comprendido entre abril 2021 y septiembre 2023. La monitorización de respuesta se realizó mediante TAC al mes y tres meses del procedimiento, empleando criterios mRECIST, catalogando el tipo de respuesta como completa, parcial y en progresión. Mediante revisión de la historia clínica se recogieron los efectos adversos relacionados con el procedimiento y los datos dosimétricos de mayor relevancia como la dosis absorbida tumoral teórica y dosis absorbida final, calculada mediante software de dosimetría voxel-based, D50 y D70, extraídos del histograma dosis/volumen, volumen tumoral del angiosoma y número de segmentos incluidos.
Resultados: Se incluyeron 30 lesiones de hepatocarcinoma con tamaño tumoral medio de 34,33 mm y volumen de angiosoma medio 340,04 cc. El 83,33% de los procedimientos incluyó un único segmento y el 16,67% dos segmentos hepáticos. La dosis objetivo media calculada fue de 377,78 Gy (mediana 400 Gy). La media de dosis absorbida final calculada en imagen 90Y-PET/TC fue de 429,53 Gy, con valores de D50 y D70 de 401,9 y 303,3 Gy respectivamente. El 73,33% de las lesiones mostró respuesta radiológica completa, 20% respuesta parcial y 6,66% progresión. Como efectos adversos únicamente se registró un paciente con abscesos hepáticos secundarios al procedimiento, resueltos mediante antibioterapia.
Conclusiones: La SR con microesferas de resina a altas dosis, es un procedimiento seguro y bien tolerado en pacientes con CHC de pequeño tamaño, alcanzando una RC de hasta el 73,33%.
