CO024 - CÁLCULO DE LA EXTENSIÓN DE MIOCARDIO AFECTADO POR AMILOIDOSIS CARDIACA POR TRANSTIRRETINA (ATTR) MEDIANTE MÉTODOS DE CUANTIFICACIÓN AUTOMÁTICA EN ESTUDIOS GATED-SPECT 99MTC-DPD
Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.
Objetivo: Establecer el porcentaje de miocardio afectado por transtirretina en pacientes con gammagrafía 99mTc-DPD positiva para ATTR, mediante herramientas de cuantificación automática en gated-SPECT (g-SPECT).
Material y métodos: Análisis de 60 pacientes con diagnóstico gammagráfico de ATTR (46 varones; edad promedio 83,9 ± 5,8 años; 83% grado 3 de Perugini) a los que se realizó un estudio g-SPECT-TC centrado en tórax. Las imágenes fueron procesadas mediante los softwares Myovation Evolution GE® y QPS/QGS GE®. Se obtuvieron los mapas polares cardiacos divididos por segmentos y se calculó el parámetro “extensión del defecto” (DE). Este parámetro se obtuvo mediante un score que calcula el porcentaje de cuentas por píxel < 2,5 desviaciones estándar. Se calculó el porcentaje de extensión de miocardio afectado definido como el inverso al DE (1-DE). Finalmente, se buscaron diferencias significativas en función del grado de captación, el sexo o la edad.
Resultados: El valor promedio del miocardio afectado fue 72,2% ± 20,4 (68,6% ± 23,2 en pacientes grado 2 de Perugini y 73% ± 20% en los grados 3). El 22% (13/60) presentaron afectación de 90%. Las diferencias estadísticas que hallamos radican en que la menor extensión de miocardio afectado ( 90%) se objetivó más en mujeres (50%; p = 0,0387) y en pacientes con edad < 70 años (75%; p = 0,0236).
Conclusiones: El uso de métodos de cuantificación automática en g-SPECT permite un cálculo aproximado del porcentaje de miocardio con depósito de 99mTc-DPD (o miocardio afectado por ATTR). Este cálculo puede ser útil en el seguimiento de estos pacientes y en la monitorización a la respuesta terapéutica de la enfermedad.
