CO030 - TERAPIA METABÓLICA CON 177LU-DOTATATE: EXPERIENCIA ESPAÑOLA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
1Hospital Vall d´Hebron, Barcelona, España. 2Hospital Universitario La Fe, Valencia, España. 3Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España. 4Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España. 5Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona, España. 6Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, España. 7Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España.8Hospital Universitario de Navarra, Pamplona, España. 9Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España.
Introducción: 177Lu-DOTATATE (PRRT), aprobado desde 2017, es cada vez más utilizado para el tratar tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos (TNE-GEP) avanzados e irresecables.
Objetivo: Describir la experiencia clínica acumulada con PRRT en un contexto de vida real.
Material y métodos: Los datos provienen del registro SEPTRALU de 26 hospitales españoles que incluye pacientes con TNE tratados con 177Lu-DOTATATE y registrados consecutivamente desde 2017. La supervivencia se evaluó mediante curvas de Kaplan-Meier y la toxicidad según CTCAEv3,0.
Resultados: Se registraron 733 pacientes (diciembre-2017/diciembre-2023) con una edad media de 65 años (rango, 21-90) y un 58% de hombres. Un 29% presentaba TNE funcionantes, 5,5% síndrome carcinoide y el 90% eran tumores bien diferenciados, con una mediana de Ki67 del 6% (rango, 1-80%). El tumor primario se localizaba principalmente en páncreas (35%), intestino delgado (29,6%), pulmón (9%), suprarrenal y paraganglios (PPGL) (5,7%), otras localizaciones del tracto digestivo (8%) y origen desconocido (5,5%). Las metástasis predominaron en hígado (86%), ganglios (67%), hueso (27%), peritoneo (18%) y pulmón (8,7%). La tasa de respuestas radiológicas incluyó: respuesta en el 31%; enfermedad estable en 54%, y progresión en 14%. Los TNE pancreáticos presentaron una mejor respuesta (40,4%). La supervivencia libre de progresión (SLP) fue de 33,13 meses, con variaciones según la localización: 43,5 meses en intestino medio; 34,4 en PPGL; 28,4 en páncreas y 19,5 en TNE pulmonares. La supervivencia global (OS) fue de 50,13 meses siendo más alta en TNE intestinales (56,47 meses). La toxicidad grado 3-4 fue baja (2,33%). Los efectos adversos más frecuentes fueron: náuseas (20%), hematológicos (18%), emesis (14%), astenia (13%), urticaria (9%) y alopecia (6%).
Conclusiones: La experiencia en España con 177Lu-DOTATATE confirma su eficacia y seguridad en el tratamiento de TNE avanzados e irresecable en diferentes localizaciones. Los tumores pancreáticos muestran una mayor respuesta radiológica que no se traduce en incremento de la supervivencia.
