CO098 - APORTACIÓN DE LA GAMMAGRAFÍA CON DIFOSFONATOS EN EL DIAGNÓSTICO DE AMILOIDOSIS CARDIACA POR TRANSTIRRETINA (TTR). NUESTRA EXPERIENCIA
Hospital Universitario Cruces, Bilbao, España.
Objetivo: Evaluar el papel de la gammagrafía con difosfonatos en el esquema diagnóstico de la amiloidosis cardiaca por transtirretina (AC-TTR) para su confirmación en pacientes con sospecha clínica-radiológica, y/o portadores de mutación genética de amiloidosis por TTR referidos a nuestro centro.
Material y métodos: estudio retrospectivo de 169 pacientes (76 mujeres y 93 hombres, mediana de edad 77 años) remitidos a nuestro servicio en el periodo 2017-2023, 158 por sospecha de AC- ATTR (clínico y/o imagen compatible) y 11 para estudio de afectación cardiaca en portadores de la mutación TTR. Se realizó gammagrafía de cuerpo completo con [99mTc]Tc-HMDP, se utilizó la escala visual de Perugini para la evaluación cualitativa de la captación miocárdica, complementando con SPECT-CT torácico en pacientes cuya imagen planar fue interpretada como Perugini 1-3. Se obtuvo información clínica/evolutiva hasta diciembre de 2023. En todos los pacientes se descartó componente monoclonal.
Resultados: El motivo prevalente de solicitud del estudio es el hallazgo de hipertrofia ventricular en RMN o ETT. De los 169 pacientes, 71 presentaron captación miocárdica (41 con captación grado 3 y 30 con grado 2). Los 71 positivos precisaron hospitalización por complicaciones cardiacas (15 pacientes FA, 32 FA+IC, 4 Bloqueo auriculoventricular, 5 marcapasos), y 22 de ellos fallecieron de causas cardiacas. Se descartó el diagnostico en 98 pacientes que no presentaron captación y no se profundizo en el estudio de los mismos.
Conclusiones: La gammagrafía SPECT-CT con difosfonatos es una técnica que contribuye a la confirmación de amiloidosis cardiaca-ATTR, sin la realización de procedimientos invasivos, y aporta información decisiva para decidir la estrategia terapéutica más idónea.
