CO102 - VARIABLES PRONÓSTICAS DE MORTALIDAD GENERAL EN PACIENTES CON ESCLEROSIS SISTÉMICA: ESTUDIO PILOTO DE COHORTE
1Servicio de Medicina Nuclear, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, España. 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, España. 3Servicio de Medicina Interna, Unidad de Enfermedades Sistémicas Autoinmunes, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, España. 4Servicio de Radiología, Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, España.
Objetivo: Examinar las variables pronósticas de mortalidad por cualquier causa en pacientes con esclerosis sistémica (ES) mediante imágenes nucleares y TC cardiaca.
Material y métodos: Estudio de cohorte prospectivo (2012-2016), 62 pacientes (edad 56,8 ± 12,9 años, hombres 12,9%) con ES. Se sometieron a imágenes de perfusión miocárdica por gated-SPECT (gSPECT-PM) en reposo y también a angiografía coronaria por tomografía computarizada (ACTC). Se empleó el análisis de regresión de Cox (STATA 18, StataCorp, College Station, TX, EE. UU.) para los análisis estadísticos.
Resultados: Seguimiento de 7,6 ± 2,3 años post gSPECT y ACTC, se observaron 12 muertes (9 no cardiacas y 3 cardiacas) (0,025 exitus/pacientes/año). En el análisis univariante de regresión Cox fueron significativas: evento cardiaco previo (HR: 6,1, p = 0,005), enfermedad arterial coronaria (EAC: estenosis > 10%) (HR:8,2, p = 0,003), EAC significativa (≥ 50%; HR: 3,9, p = 0,036), score de calcio (CaSc) ≥ 200 UA (HR: 3,2, p = 0,045), MET ≤ 5 (HR: 5,3, p = 0,007), resistencia a la prueba de frío (RPF) ≤ 1 minuto (HR: 10, p = 0,027), puntuación sumada de engrosamiento en reposo (HR: 1,12, p = 0,016) y disfunción diastólica (HR: 4,9, p = 0,010). Todas estas variables se utilizaron para el análisis multivariado de Cox, y el modelo predictivo final de mortalidad por cualquier causa ajustado por edad y sexo (Harrell = 0,905, Somers D = 0,809) fue: EAC ≥ 50%: Wald 7,962 (HR 18; IC95% 2,4-25; p = 0,005); METs ≤ 5: Wald 8,776 (HR 15; IC95% 2,5-35; p = 0,003); RPF ≤ 1 minuto: Wald: 5,561 (HR 17; IC95% 1,8-40; p = 0,018). Disfunción diastólica: Wald 7,552 (HR 7,7; IC95% 2-32; p = 0,006).
Conclusiones: En este estudio piloto con seguimiento prolongado de pacientes con ES, una EAC significativa, la capacidad de ejercicio, la RPF y la disfunción diastólica surgieron como las variables más cruciales en la predicción de la mortalidad por cualquier causa, lo que demuestra una buena precisión.
