0 - Afasias: de Broca y Wernicke a un complejo sistema del lenguaje córtico-subcortical
1Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España. 2Salamanca NMR Center, Salamanca, España. 3Universidad de Salamanca, Facultad de Psicología, Salamanca, España.
Objetivos: Describir las principales áreas del lenguaje (corticales) y las conexiones mediante los haces de sustancia blanca (subcortical). Determinar la localización anatómica de los surcos, circunvoluciones y áreas del lenguaje en nuestras pruebas de imagen, ya sean TC o RM. Describir la técnica de RMf del lenguaje mediante BOLD y tractografía y el mapeo intraoperatorio cortico-subcortical. Determinar la precisa localización funcional de las áreas del lenguaje en cada paciente mediante RM funcional con técnica BOLD y tractografía mediante tensor de difusión o SPECT: técnica, indicaciones y limitaciones.
Material y método: Pacientes con afasia entre 2009-20013 a los que se realizó TC, RM, SPECT y RM funcional y tractografía normales y de pacientes que presentan las principales patologías en las áreas del lenguaje. Pacientes con tumores en áreas elocuentes a los que se realizó RMf y tractografía y mapeo intraoperatorio del lenguaje, el gold standard.
Resultados: Todas las patologías que afecten a las aéreas del lenguaje pueden causar afasia. La causa más frecuente en la práctica clínica son los ACV isquémicos o hemorrágicos, y con menor frecuencia tumores, patología inflamatoria-infecciosa, yatrógena, afasias primarias... Presentamos estudios de TC, RM, SPECT y RM funcional y tractografía normales y las principales patologías del lenguaje que nos encontramos en la práctica clínica, resaltando las indicaciones de cada una de ellas.
Conclusiones: Un adecuado conocimiento anatómico y funcional del complejo sistema del lenguaje en las pruebas de imagen es imprescindible para el radiólogo.
Asimismo, es necesaria la adecuada colaboración interdisciplinar de neurólogos, neurocirujanos, neuropsicólogos, neurofisiólogos y radiólogos.