Cartas de presentación
Medallas de Oro de la SERAM
0 - Utilidades de RMf y tractografía, correlación preoperatoria y posquirúrgica con el mapeo intraoperatorio en MAV y tumores localizados en áreas elocuentes. nuestra experiencia
1Radiodiagnóstico; 2Anatomía Humana; 3Neurocirugía, Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca, España. 4Universidad de Salamanca, Facultad de Psicología, Salamanca, España.
Objetivos: Utilidad de RMf y tractografía en el complejo sistema del lenguaje. Desarrollo del conocimiento del sistema cortico-subcortical del lenguaje. Obtener mediante RMf y tractografía un mapa funcional del lenguaje preciso en cada paciente para una adecuada planificación neuroquirúrgica (resección tumoral y tratamiento de MAV) o neurorradiológica (clipado de aneurismas o MAV), los criterios anatómicos clásicos no son válidos: por la gran variabilidad interindividual, distorsión por efecto masa/infiltración, mecanismos de plasticidad o tejido funcionante dentro del tumor, y minimizar posibles lesiones intraoperatorias. Valorar la utilidad de RMf en estudios de lateralidad y de DTI para estudios de desarrollo cerebral y patología de la sustancia blanca.
Material y método: Nuestra experiencia en 1 paciente con MAV, 1 GBM y 7 gliomas de bajo grado en áreas elocuentes. 1 negativa a intervención. Preoperatorio: estudio neurofisiológico del área motora y de las del lenguaje y fRMI +DTI con actividad cortical y subcortical de las áreas elocuentes. Protocolo quirúrgico: neuronavegador con RMf y DTI. Intraoperatorio: mapeo motor y del lenguaje cortical- subcortical. Resección del tumor y diagnóstico anatomopatológico. Posquirúrgico: TC y RM o fRM+DTI si restos tumorales. Revisiones clínicas y neuropsicológica del lenguaje.
Resultados: Resección completa en 6 de los pacientes y 2 subtotal:que tras reorganización (plasticidad) se pudo realizar resección total. Adecuada correlación RMf con el gold estándar, el mapeo del lenguaje intraoperatorio, excepto en un caso. La tractografía aporta información anatómica pero no adecuada correlación funcional.
Conclusiones: Los estudios de actividad cortical del lenguaje y DTI son imprescindibles en la práctica neuroquirúrgica y neurorradiológica junto con el mapeo intraoperatorio.
