0 - Eco-punción de adenopatías cervicales previamente identificadas por PET-TC con 18F-FDG en pacientes con antecedente de carcinoma tiroideo
1CETIR Grup Mèdic, Barcelona, España. 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, España.
Objetivos: Analizar la dualidad PET-TC con 18F-FDG + Eco-punción para la obtención de muestras citológicas de adenopatías cervicales sospechosas en pacientes con antecedente de carcinoma diferenciado de tiroides.
Material y método: En 2011-2012 realizamos PET-TC con 18F-FDG a 43 pacientes intervenidos quirúrgicamente por carcinoma diferenciado de tiroides. Se solicitó nuevo estudio por elevación de tiroglobulina y rastreo corporal con 131I negativo. Se evaluaron los hallazgos de la PET y la TC individual y conjuntamente por un especialista en Radiodiagnóstico y un especialista en Medicina Nuclear. Se particularizaron aquellos pacientes que presentaban adenopatías cervicales sospechosas por criterios metabólicos y/o morfológicos, para realización de punción eco-guiada y examen citológico.
Resultados: En 8 pacientes (8/43; 18,6%) el estudio de PET-TC identificó 11 adenopatías sospechosas de malignidad. Todas pudieron abordarse por eco-punción. En 9/11 adenopatías (correspondiente a 6 pacientes) la citología confirmó recidiva de carcinoma diferenciado de tiroides, con actividad media SUVmáx: 4,2 (rango 3,2-5,3) y tamaño medio 10,3 mm (rango 8-14 mm). En 2/11 adenopatías la citología concluyó adenopatías inflamatorias/reactivas, con SUVmáx: 2,6-2,8 y tamaño 9-10 mm respectivamente.
Conclusiones: En nuestro grupo de pacientes con antecedente de carcinoma diferenciado de tiroides, la PET-TC con 18F-FDG ha identificado adenopatías metabólicamente sospechosas para dirigir eco-punción posterior. El estudio citológico es imprescindible, dado que no es desestimable el porcentaje de adenopatías reactivas.