Cartas de presentación
Medallas de Oro de la SERAM
0 - Adenocarcinoma de páncreas: diagnóstico, evaluación preoperatoria y criterios de resecabilidad
1Radiodiagnóstico; 2Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Virgen de la Luz, Cuenca, España.
Objetivo docente: Diagnóstico y evaluación preoperatoria del adenocarcinoma de páncreas, basándonos en la TCMD, para seleccionar los pacientes beneficiarios de cirugía.
Revisión del tema: El 85% de adenocarcinomas de páncreas surgen del epitelio ductal. Un 70% asientan en la cabeza pancreática provocando sintomatología característica, pero la mayoría de pacientes se diagnostican en fases avanzadas, lo que implica un mal pronóstico. La cirugía es la única opción curativa, pero sólo 15-20% de casos son resecables en la presentación. La radiología se reserva ante la sospecha clínica-analítica y aunque la ecografía suele ser es el estudio inicial en enfermedades hepato-pancreato-biliares, la TCMD es de elección en el diagnóstico y evaluación preoperatoria de esta entidad, siendo crucial conocer los parámetros técnicos adecuados. La TCMD ofrece una amplia evaluación anatómica y resolución espacial, útil en la estadificación, valoración de resecabilidad y planificación quirúrgica, aunque presenta limitaciones, donde otras técnicas pueden ser necesarias. El beneficio de la terapia adyuvante es evidente, aunque la elección óptima es controvertida. Revisamos y utilizamos como ejemplos casos confirmados histológicamente en nuestro servicio, desde el año 2007, a los que se realizó ecografía-endoscópica y TC, destacando ésta última en el diagnóstico y evaluación preoperatoria, confirmando que la mayoría de pacientes tenían una enfermedad irresecable en el diagnóstico.
Conclusiones: El adenocarcinoma de páncreas es una neoplasia de mal pronóstico en la que un escaso porcentaje de pacientes son candidatos a la cirugía, la única opción curativa, siendo el estudio de elección la TCMD para seleccionar los pacientes que cumplen criterios de resecabilidad.
