Cartas de presentación
Medallas de Oro de la SERAM
0 - Carcinoma de la unión gastroesofágica. Estadificación local mediante técnicas de imagen
Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
Objetivo docente: Describir las principales características radiológicas de las neoplasias de la unión gastroesofágica en la TC y su correlación con la ultrasonografía (USE), con el fin de realizar un diagnóstico inicial lo más preciso posible para detectar las neoplasias potencialmente resecables. Revisión del uso de la TC en el diagnóstico, estadificación y seguimiento de estos tumores.
Revisión del tema: La incidencia del cáncer de la unión gastroesofágica ha aumentado en los últimos años. Las neoplasias originadas en el esófago distal, la unión gastroesofágica o en el estomago proximal que invaden la unión gastroesofágica, son estadificadas como neoplasias esofágicas. La estadificación inicial se realiza mediante una TC toracoabdominal para evaluar localmente el tumor primario y la presencia de metástasis a distancia. Sin embargo, su papel en la estadificación locorregional en ocasiones es limitado, ya que, aunque es útil para la identificación de adenopatías regionales, su sensibilidad disminuye en la detección de la profundidad de la invasión parietal y de estructuras adyacentes. La USE se considera técnica complementaria para la valoración de su extensión local. La reevaluación por técnicas de imagen (TC o USE) tras la quimioterapia neoadyuvante es controvertida, dado que no permiten distinguir con precisión entre tejido fibroso, inflamatorio o tumor residual. La PAAF-USE permite una mayor precisión y fiabilidad diagnóstica.
Conclusiones: TC y USE son técnicas complementarias en la estadificación locorregional de las neoplasias de la unión gastroesofágica con la finalidad de determinar el pronóstico y la planificación terapéutica.
