Cartas de presentación
Medallas de Oro de la SERAM
0 - Diagnóstico diferencial de la lesión focal hepática
Fundación Hospital de Jove, Gijón, España.
Objetivo docente: Describir el diagnóstico diferencial y los hallazgos en RM y TC de las distintas lesiones focales hepáticas.
Revisión del tema: Ante el hallazgo de una lesión focal hepática debemos considerar si el paciente es oncológico, si se trata de un paciente cirrótico o si se trata de un paciente sano, ya que el diagnóstico diferencial es distinto. El diagnóstico de una lesión focal hepática de un paciente sano incluye lesiones benignas como el quiste hepático simple, el quiste hidatídico, el hemangioma, lesiones de estirpe grasa (lipoma, angiolipoma y mielolipoma), la hiperplasia nodular focal, el adenoma y lesiones malignas como el hepatocarcinoma fibrolamelar, el colangiocarcinoma y otras neoplasias raras como el linfoma, el angiosarcoma o el cistoadenocarcinoma. Cuando se trata de un paciente cirrótico se debe añadir en el diagnóstico diferencial los nódulos de regeneración y displásicos, el hepatocarcinoma y lesiones por alteración de la perfusión hepática. Por último, ante cualquier paciente con antecedentes oncológicos hay que descartar metástasis como primera posibilidad.
Conclusiones: La lesión focal hepática es un hallazgo frecuente en la práctica radiológica y aunque existen datos clínicos que pueden ayudar al diagnóstico, su manejo es fundamentalmente radiológico. Las técnicas de imagen permiten aproximar el diagnóstico cuando la lesión muestra una imagen característica, como la presencia de grasa, cápsula o cicatriz central o patrones típicos de captación de contraste en el estudio dinámico como ocurre en las lesiones hipervasculares.
